１、醫(yī)師偽造篡改病歷的可能性有多大？
律師代理的案件中，大多產(chǎn)生了病歷真實(shí)性的爭(zhēng)議。2002年4月1日最高人民法院證據(jù)規(guī)定實(shí)施以來(lái)，醫(yī)院面對(duì)“舉證責(zé)任倒置”帶來(lái)的困難，以及此后賠償數(shù)額提高相關(guān)司法解釋帶來(lái)的被動(dòng)，廣泛出現(xiàn)了在病歷上作文章的現(xiàn)象。
２、面對(duì)醫(yī)院篡改偽造病歷，患方應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對(duì)？
及時(shí)復(fù)印和封存病歷。必要時(shí)尋求衛(wèi)生局的幫助。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條第一款 患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。
第十六條 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。
第五十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分：
（二）沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的；
3、實(shí)踐中患者對(duì)待病歷容易出現(xiàn)哪些錯(cuò)誤做法？
（1）、 認(rèn)為病歷已經(jīng)被院方篡改偽造，沒(méi)有證據(jù)價(jià)值，因而不及時(shí)復(fù)��；
（2）、 復(fù)印病歷時(shí)不要求醫(yī)院蓋章；
（3）、 搶奪和偷盜病歷。
4、錯(cuò)誤對(duì)待病歷會(huì)有什么不利后果？
（１）、 不及時(shí)復(fù)印病歷，會(huì)給院方更多的篡改和偽造的時(shí)間；
（２）、 復(fù)印不要求醫(yī)院蓋章，會(huì)使復(fù)印的病歷失去應(yīng)有的證據(jù)價(jià)值；
（３）、 搶奪和偷盜病歷會(huì)由于證據(jù)來(lái)源的合法性問(wèn)題使證據(jù)失去價(jià)值。
５、病歷被篡改后還有證據(jù)價(jià)值嗎？
仍然有很大的證據(jù)價(jià)值。
首先，它仍然是患方咨詢(xún)相關(guān)司法鑒定專(zhuān)家時(shí)的重要材料；
其次，在很大程度上它仍然是認(rèn)定院方過(guò)錯(cuò)的最重要證據(jù)。因?yàn)榭茖W(xué)在很多時(shí)候是偽造不了的；
最后，它是醫(yī)學(xué)會(huì)不組織醫(yī)療事故鑒定的理由，是追究刑事責(zé)任的依據(jù)。除了本案之外已經(jīng)有追究醫(yī)生偽證罪的案例。
6、醫(yī)學(xué)會(huì)能夠?qū)Σv的真假作鑒定嗎？
一般不鑒定它的真假，除非特別明顯的偽造和缺失的情況。
如果當(dāng)事人不就病歷的真?zhèn)挝校痉ㄨb定機(jī)構(gòu)也不會(huì)鑒定病歷的真?zhèn)�。鑒定機(jī)構(gòu)只對(duì)委托的事項(xiàng)負(fù)責(zé)鑒定。雙方對(duì)提供材料的真實(shí)性不提異議時(shí)，鑒定機(jī)構(gòu)一般視為提供的材料真實(shí)。
７、可以到外地委托司法鑒定嗎？
醫(yī)療事故鑒定一般由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地、受訴法院所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行。
司法鑒定根據(jù)需要，經(jīng)常到外地的司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。這樣能夠排除當(dāng)?shù)氐牟划?dāng)干擾。
８、到外地進(jìn)行司法鑒定的途徑有哪些？
常用的途徑有申請(qǐng)受訴法院委托和請(qǐng)律師委托兩種。律師可以通過(guò)其所執(zhí)業(yè)的律師事務(wù)所委托面向社會(huì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。
９、單方委托的司法鑒定結(jié)論，對(duì)方不認(rèn)可的怎么辦？
最高人民法院《民事訴訟證據(jù)規(guī)定》第二十八條： 一方當(dāng)事人自行委托有關(guān)部門(mén)作出的鑒定結(jié)論，另一方當(dāng)事人有證據(jù)足以反駁并申請(qǐng)重新鑒定的，人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許。
10、單方委托的司法鑒定結(jié)論的價(jià)值和作用？
對(duì)方認(rèn)可或者不申請(qǐng)重新鑒定的情況下，可以作為法院定案的依據(jù)；
起訴之前作為當(dāng)事人和律師決定訴訟的方向和計(jì)算數(shù)額的依據(jù)。
11、涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷應(yīng)負(fù)什么樣的法律責(zé)任？
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，給予警告；對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)或者資格證書(shū)：
�。ǘ┩扛�、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷資料的。
12、發(fā)生患者死亡的醫(yī)療糾紛可以不尸檢嗎？
為查明患者的死因及確定院方診療行為的過(guò)錯(cuò)，一般需要尸檢。阻撓進(jìn)行尸檢導(dǎo)致無(wú)法查明的，由阻撓方承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。
13、尸檢的時(shí)間要求？
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十八條 患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后４８小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至７日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。
尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。
醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過(guò)程。拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。
14、寫(xiě)病歷的時(shí)間要求？
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求，書(shū)寫(xiě)并妥善保管病歷資料。
因搶救急�；颊撸茨芗皶r(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后６小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。
15、哪些情況下醫(yī)學(xué)會(huì)不受理或者中止醫(yī)療事故？
衛(wèi)生部《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第十三條有下列情形之一的，醫(yī)學(xué)會(huì)不予受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：
（一）當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會(huì)提出鑒定申請(qǐng)的；
（二）醫(yī)療事故爭(zhēng)議涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)已經(jīng)受理的；
（三）醫(yī)療事故爭(zhēng)議已經(jīng)人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決的；
（四）當(dāng)事人已向人民法院提起民事訴訟的（司法機(jī)關(guān)委托的除外）；
（五）非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的；
（六）衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。
第十六條 有下列情形之一的，醫(yī)學(xué)會(huì)中止組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：
（一）當(dāng)事人未按規(guī)定提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定材料的；
（二）提供的材料不真實(shí)的；
（三）拒絕繳納鑒定費(fèi)的；
（四）衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。
16、哪些情況不屬于醫(yī)療事故？
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條 有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：
�。ㄒ唬┰诰o急情況下為搶救垂�；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；
�。ǘ┰卺t(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異�；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；
（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；
�。ㄋ模o(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；
�。ㄎ澹┮蚧挤皆蜓诱`診療導(dǎo)致不良后果的；
�。┮虿豢煽沽υ斐刹涣己蠊摹�
17、病歷指哪些材料？
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第二條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)（急）診病歷和住院病歷。
18、可以通過(guò)法院提取病歷嗎？
一般在起訴后或者起訴的同時(shí)，患者方可以通過(guò)申請(qǐng)證據(jù)保全的方式申請(qǐng)法院調(diào)取病歷。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定
第一條 為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)，制定本規(guī)定。
第二條 病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)(急)診病歷和住院病歷。
第三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度，設(shè)置專(zhuān)門(mén)部門(mén)或者配備專(zhuān)(兼)職人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。
第四條 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門(mén)(急)診病歷檔案的，其門(mén)(急)診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管；沒(méi)有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立門(mén)(急)診病歷檔案的，其門(mén)(急)診病歷由患者負(fù)責(zé)保管。
住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。
第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。
第六條 除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。
因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門(mén)同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。
第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門(mén)(急)診病歷和住院病歷編號(hào)制度。
門(mén)(急)診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁(yè)碼。
第八條 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門(mén)(急)診病歷檔案患者的門(mén)(急)診病歷，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專(zhuān)人送達(dá)患者就診科室；患者同時(shí)在多科室就診的，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專(zhuān)人送達(dá)后續(xù)就診科室。
在患者每次診療活動(dòng)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，其門(mén)(急)診病歷應(yīng)當(dāng)收回。
第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將門(mén)(急)診患者的化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等在檢查結(jié)果出具后24小時(shí)內(nèi)歸入門(mén)(急)診病歷檔案。
第十條 在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。
病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷。
住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專(zhuān)門(mén)部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保存與管理。
第十一條 住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。
第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)：
(一)患者本人或其代理人；
(二)死亡患者近親屬或其代理人；
(三)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。
第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。受理申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請(qǐng)人按照下列要求提供有關(guān)證明材料：
(一)申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；
(二)申請(qǐng)人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；
(三)申請(qǐng)人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請(qǐng)人是死亡患者近親屬的法定證明材料；
(四)申請(qǐng)人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請(qǐng)人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；
(五)申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
第十四條 公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。
第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門(mén)(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。
第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限完成病歷后予以提供。
第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員通知負(fù)責(zé)保管門(mén)(急)診病歷檔案的部門(mén)(人員)或者病區(qū)，將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送至指定地點(diǎn)，并在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下復(fù)印或者復(fù)制。
復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記。
第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。
第十九條 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。
封存的病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員保管。
封存的病歷可以是復(fù)印件。
第二十條 門(mén)(急)診病歷檔案的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年。
第二十一條 病案的查閱、復(fù)印或者復(fù)制參照本規(guī)定執(zhí)行。
第二十二條 本規(guī)定由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。
第二十三條 本規(guī)定自2002年9月1日起施行。
