袁先生是一名退役的籃球運(yùn)動(dòng)員，33歲，退役后仍每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。2005年3月，袁某為自己購買了終身壽險(xiǎn)和，保險(xiǎn)金額共計(jì)40萬元，受益人為其妻子李某。
2006年5月12日上午，公司接到代理人張先生的報(bào)案電話，報(bào)告被保險(xiǎn)人袁某于11日晚打乒乓球時(shí)猝死。醫(yī)院的醫(yī)學(xué)死亡證明書寫明死亡原因?yàn)殁馈?/FONT>
公司理賠部門接到報(bào)案后，立刻趕赴出事地點(diǎn)和就診醫(yī)院核實(shí)被保險(xiǎn)人的出險(xiǎn)和搶救經(jīng)過。但要證實(shí)袁某死于意外傷害，就要通過尸體檢驗(yàn)驗(yàn)證其死因，最終受益人同意尸檢，尸檢結(jié)果為“冠心病猝死”，非意外傷害死亡。保險(xiǎn)公司按照合同規(guī)定給付受益人終身壽險(xiǎn)死亡保險(xiǎn)金，拒付了意外傷害死亡保險(xiǎn)金。至此結(jié)案，沒有引發(fā)任何合同糾紛。
專家點(diǎn)評(píng)：在此案的調(diào)查、審核過程中，受益人及代理人及時(shí)報(bào)案是此案得以正確、順暢處理的關(guān)鍵所在。受益人及時(shí)報(bào)案，特別是在死者遺體未火化前報(bào)案，尚有機(jī)會(huì)證實(shí)是否屬意外傷害所致身故；如放棄了這個(gè)機(jī)會(huì)，將來則無法舉證意外傷害所致身故。
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